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遇到保险公司拒赔怎么办

来源:保险 时间:2022/11/21
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  有一种现象很奇怪,却也很现实。有些人讨厌医生,可是生病了第医院;不喜欢警察,出了事第一时间报警,找警察;拒绝保险,生病后第一时间会想起应该买保险!

  法妞网友

  遇到保险公司拒赔怎么办?

  张磊律师解答:

  一般情况下保险公司如果符合条件都是会理赔的,而不会刻意拒赔的,毕竟拒赔会到影响保险公司的口碑和名声,严重的还可能引来保监会的审查。

  正常情况下,保险公司拒赔都有它的理由,理由主要有以下四点,要是保险公司拒赔的话,可以先看下自己是否属于以下这些情况。1、未如实进行健康告知。2、保险合同的免责条款。3、等待期内出险。4、不在保障范围内。

  隐瞒一些重要事实,即便让你按普通价格买到了保险,最后也得不到有效的保障。如果保险事故被列在保险合同的“责任免除”,就会被拒赔。寿险、家庭财产险以及其他责任保险中都有“免责条款”。不同险种在此条表述中会有一定差别。健康保险常有免责期(或曰观察期、等待期)的规定,指的是保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,保险人也不能获得保险赔偿。不同的产品责任观察期也不相同。当然,有时候,被保险人遭遇的某一件事故,到底是否属于自己投保险种里的保险利益之一,保险公司与消费者会有争议,双方可能会有不同的观点。

  张磊律师补充:

  面对理赔纠纷,处理的方法一般有协商、调解、仲裁、诉讼。

  协商:客户与保险公司,双方之间沟通。调解:客户与保险公司沟通无解,寻求第三方调解(如人民调解委员会),但调解不具有法律强制性。仲裁:当协商、调解无效时,请仲裁机构作出仲裁裁决。仲裁机构具有“准司法”性质,裁决有法律效力,但仲裁机构没有采取强制措施的权利。诉讼:即上法院打官司,是解决理赔争议最激烈的方式。

  面对理赔纠纷,以沟通为主,减少矛盾激化,不轻易上升纠纷等级。通常来说,只要我们主观上没有恶意出险的意图,客观上没有增加保险公司的赔付率,理赔纠纷还是有很大机会可以通过沟通解决的。如果实在有不可调和的矛盾,也要按照正常的上诉渠道进行争取,切忌采取过激行为。

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