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不差钱的华夏保险,却拒赔了一份重疾险,原

来源:保险 时间:2023/4/15
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新民晚报5月13日报道了一起拒赔案例。

当事人邵女士介绍,年8月,在朋友推荐下,她为女儿和自己一起购买了华夏人寿保险公司的健康人生重大疾病保险,并在女儿的那份保单上附加了投保人豁免。当时,工作人员以问答的方式,为邵女士填写了个人健康告知书。

年9月,邵女士查出患有宫颈原位癌,经治疗后已痊愈。同年12月,她向华夏人寿保险公司申请给付保险金,根据对方要求,她提供了相关的就医材料。

邵女士说,在等待理赔过程中,一直无人跟进此事,在她不断主动催促下,该人寿保险公司才受理了其理赔诉求。年1月,她突然收到华夏人寿发来的短信,称她投保时未如实告知,要解约退费,并不再让其享受为女儿投保的产品的投保人豁免。

正所谓好事不出门,坏事传千里。虽然保险公司每年几十上百亿的真金白银砸下去了,可是一旦碰到一个拒赔的案例,大家对于保险还是有这样的一个印象:投保容易理赔难。

一个行业给大家的印象标签,不是没有原因的。而保险行业,人们以前的印象标签无非就是那几个:投保容易理赔难、这也不赔那也不赔、保险都是骗人的、做保险的太会说等等。

如果一个人这样认为,可能是个人的问题,但如果大家都这样认为,那么,不得不说行业内存在不可回避的问题了。

邵女士这个拒赔案例,看似很简单,实则却反映出了行业内的很多弊病。

在该人寿保险公司的健康告知中,有这样一条:您是否因患乳腺疾病、妇科疾病而接受医师的诊查、治疗、用药或住院手术?投保人栏填写的是否。

但是,出险后却被保险公司查出来投保前就被诊断有HPV高危阳性,该疾病和宫颈癌是有关联性的,尤其是高危型会显著提高宫颈癌的罹患概率。因未如实告知,所以保险公司做出了拒赔的决定。

对于某人寿公司的决定邵女士并不认可,她说:个人情况告知书都是专员填写的,专员既没说患HPV高危阳性就无法投保,也没让我在投保前提供就诊病例,这怎么能算我刻意隐瞒了自身妇科疾病?

是的,关键问题来了。保险公司从现有的书面材料上看,确实邵女士并未如实告知。可是,在投保的时候,业务员是否完全尽到询问责任了呢?也未可知。

碰到这种情况,邵女士想维权怎么办呢?

唯一的办法,找证据!

但实际操作起来却是比较难的,投保时是面对面投保的,录音、录像的双录要求也暂时没有要求全面推广,如果仅仅口头询问,邵女士这边又不能提供有力的证据证明业务员没有询问,大概率是无法维权成功的。

而对于保险公司这边,既有投保时的签字,也有后期回访电话,尽到告知义务的证据十分充足。

浮生君个人倾向于邵女士当时的业务员是没有问到的,因为见过很多业务员在进行健康询问时并非逐条核实健康告知项,而只是简单问下有没有住过院?有没有生过大病?这种模糊的询问方式,投保人往往是难以具体告知自己的身体状况的。

这件事件暂时还没有后续报道,结果不得而知。新闻的结尾提醒大家仔细看合同,业务员要合规展业,其实比较苍白无力。

之所以想单独写一下这个话题,是想提醒广大的投保人,当你在买一份险的时候,需要注意什么。

一、你知道保险公司如何保护自己吗?

保险产品,不管各家公司如何吹的天花乱坠,它的本质同就是合同。那么,既然是合同,执行起来,只能按白纸黑字写的办。

现在绝大多数保险公司都支持APP或

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