医疗保险
缴了那么多年的社保,你是不是都不了解哪些项目药品报销,哪些是不报销的?不报销又是因为什么?
在我们连续缴纳社保后,如果生病了就可以享受社保待遇,根据病情轻重需要住院治疗的情况里,住院报销也不是所有医疗费用和药费及住院费用都可以报销,社保报销也是要遵循规定的,一般有“三不报”。
第一不报是,医保报销范围之外不报。所有的报销项目,都必须严格把控,需要符合基本医疗保险中“三个目录”标准,何为“三个目录”?包含基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准目录。如果你在就诊治疗的过程中涉及到了“三个目录”以外的医疗项目,是不能参与报销的。
第二不报是,个人承担部分不报。有些药品或服务,只能报销其中一部分,个人也是要承担一部分的。个人负担的这一部分,是不会纳入在报销范围当中的。在职人员医保只在85%~95%,养老的待遇会高一些。医保报销以外的部分需要自费。
第三不报是,起付线内部分不报。如果医疗中使用的药品等属于报销范围内的,但是医疗支出金额低于起付线的是不予报销的,超出起付线的部分才会按照政策比例报销。起医院不同,医院而定。
那么不在报销范围内的分类有哪些呢?因为种类繁多,下面也只能简单介绍些。
一、服务类
1.挂号、会诊、出诊、远程诊疗等,虽说不在报销范围内,但是还是要带上医保卡,就单说挂号,医保卡里的金额会帮你抵消一部分自费的金额!
2.特需医疗服务项目及上门服务项目等;
3.医疗咨询(心理疾病咨询、健康状况咨询、饮食调理咨询)、预测方面(健康状况预测、疾病方向预测)、还有鉴定类(伤残等级鉴定、劳动能力鉴定、医疗责任鉴定和亲子鉴定)。
二、美容类
1.淡化根除雀斑、控制色素斑(白癜风)、击退老年斑、扁平疣、痤疮、秃顶、脱发;
2.袪除痦子(痣)、消除纹身、祛除眼袋以及重睑、植发脱毛、垫鼻子、丰胸等。
三、治疗类
1.修复唇腭裂、平足、多趾、矫正腿型“O”形腿及“X”形腿、治疗斜视、屈光不正、体臭等;
2.微量元素检测、测量骨密度等;
3.除去肾脏器官、心脏瓣膜、眼角膜、皮肤、血管、骨骼、骨髓、造血干细胞移植外的其他器官和组织或细胞移植手术;
4.各类器官或组织移植的器官源或组织源及寻求器官源、组织源的相关匹配类型检测、手术、存储运输等;
6.镶牙、种植牙齿、洗牙、牙齿矫正治疗、牙缺损填充修补等;
通过以上的简单介绍,如果你所需要了解的病症不在以上范围内,可以在网上查阅资料了解。
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