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二姐聊保障一年几千块买保险,保险公司

来源:保险 时间:2023/4/13

我偶尔会看看保险官司,昨天看到一个一波三折的案子。

本来一审判的该赔,但二审、三审又拒赔了。

透过现象看本质,我担心很多朋友买的保险也可能会被拒赔。

所以分享出来,你们千万要小心这个坑。

1

案子是这样的:

年的时候,老赵在家里的卫生间滑倒,摔伤头部。

后医院,不幸的是第二天凌晨医治无效,死亡了。

这时老赵的媳妇刘姐,想到自己年的时候,每年花多,在平安人寿给老赵买了15万寿险、附加12万重疾险和15万的意外险。

就向平安人寿提出了理赔申请,却收到不予理赔的通知书:

解除保险合同,不予退还保险费,不予给付保险金。

也就是说不仅不赔钱,每年的保费也打了水漂,以后还没了保障。

平安人寿给出的理由是:

刘姐在买保险的时候,未如实告知。

刘姐本来想能赔40多万的,现在不仅不赔钱,保费也白交,自然不甘心,就掰扯到了法院。

平安人寿拿出的未如实健康告知证明:

老赵在年住过院,在年住院14天,确诊高血压3级高危、脑干梗死等疾病。

按照这个病情,如果如实健康状况,确实买不了这份保险。

不过第一个有意思的地方出现了:

法院判了刘姐胜,要求平安人寿赔钱。

理由是保险公司没提供证据,证明其他审核保单人员询问了刘姐健康告知。

直白点说就是:

保险公司在销售的时候没有明确询问,那就正常赔。

从最终的判决结果看,理赔纠纷里法院更偏向我们普通消费者。

2

不过这个案子后面还有反转,也值得我们深思。

平安人寿以刘姐是代理人,知道要如实健康告知提出上诉。

又拿出两个证据:

1、刘姐在“过去三年内是否有检查异常”“过去五年内是否曾住院检查或者治疗”“是否有高血压、冠心病”等健康询问里,全选了“否”。

2、投保申请确认书上,刘姐和老赵都签名确认了,同时刘还作为第一及第二代理人签名确认。

法院认为刘姐作为保险代理人、自己买保险的情况下,明知道丈夫老张确诊高血压三级高危病症,故意隐瞒病情答否,这是很明显的未如实健康告知。

所以法院承认一审判决错误,改判支持保险公司拒赔。

后来刘姐再次上诉,但还是拒赔了。

这个案子刘姐并不冤,当然保险公司也不是白莲花。

首先说说刘姐:

自己是代理人买保险,都没如实健康告知,还签署了自保人承诺书。

如果自己不知道有高血压三级高危、就算买了保险也会拒赔,那说明你不懂保险。

但作为保险代理人,这么简单的如实健康告知都不知道,那卖给其他人的保险会不会也忽略了这一步。

所以我还是很担心的,很多人会因为未如健康实告知而拒赔。

如果刘姐懂,那就是故意隐瞒病情投保,拒赔也合理。

再来看保险公司:

自家代理人买保险的时候都没如实健康告知,还因此被拒赔了。

是培训不到位,还是招刘姐来根本不是当员工待,而是为了招客户。

不管哪种都是为了割韭菜,为了卖而卖。

如果你买了保险没有如实健康告知,要当心了。

这个案子有意思的地方在于,如果刘姐不是保险代理人,那就算保险公司上诉,法院十有八九还是支持理赔。

但换了身份,你自己卖保险都不如实健康告知或不知道如实健康告知,那对你对客户来说都很危险。

这个案子你怎么看,刘姐该被拒赔吗?

3

聊到保险拒赔,很容易让人想到保险都是骗人的。

但90%都和刘姐拒赔案一样,因为没有如实健康告知。

这其中有人是真不知道要如实健康告知,也有故意隐瞒。

如果你一味觉得亲朋友好友推荐的产品更好或是买了人情单,也许这个朋友并不懂保险。

身体有些异常,比如老赵有高血压三级高危,保险公司是不愿意卖保险给你的。

如果抱着侥幸心理买了,很大可能赔不了,每年几千块的保费也白交。

所以买保险前,一定要如实健康告知!!!

健康告知里有询问到,就要如实说。

即使有人和你说没关系,也别心存侥幸。

至于熟人那里买保险,理赔更容易?

保险理赔看的是白纸黑字的保险合同,其实比人心简单。

如果刚开始买对了,能不能赔、怎么赔、赔多少都写在了条款里,按条款来。

而所谓的熟人,很多并不专业。

保险理赔也不会看你是代理人,就放宽原则。

真正到理赔的时候,不符合还是会被拒赔。

所以不管在哪买保险,都要仔细看保险条款,都要如实健康告知。

我也总结了如何快速看懂保险条款,怎么做到如实健康告知。

心里有数,买对保险,理赔才有谱。

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