投保时,多少朋友在健康告知的时候犯了难?
“十几年前住过院,医院,没必要说吧?”
“参加单位的体检,查出身体的小毛病,医生说不重要,也得告知吗?”
“家族有遗传病,但我没有,这个保险公司应该查不到吧?”
抱着侥幸心理,隐瞒病史签下了健康告知,寄希望于“应该查不到”,是不可取的。熟不知保险公司为了防范风险,他们会有专属的调查团队,以防“有心人”钻空子。
今天做个小科普,一休小哥跟大家聊聊保险公司是如何做理赔调查的。
当前保险公司的理赔调查主要有2种形式:
一是保险公司自己组建的核赔部,专门负责出险后的调查工作。由核赔师,通过各种渠道去搜集信息,来核实理赔的真实性。像不像保险界的福尔摩斯?
另一种就是把这项业务,交给专业的第三方公司来做。
一般来讲,保险公司的核赔渠道有五种:
其中最值得注意的就是社保卡渠道。
通过社保卡来获取被保人的就医记录,可以说是保险公司最方便、也最常用的调查方式了。保险公司会以你的“社保卡”为窗口,了解到你所有的报销以及消费记录,可以查看是否长期使用医保卡购买慢性病类药物,又或抗癌药等。
再次强调:社保卡千万千万千万不能随便借人!不然有了错误的就诊记录,让保险公司误以为你有既往病史或者带病投保就不好了。
那有些伙伴会问:“核赔这么仔细,保险公司理赔会很慢吧?我们啥时候才能拿到理赔款啊?”
放心,保险公司的理赔速度是很快的,通常1-2天理赔金就能到账。看看这张图表就明白,保险公司不仅理赔速度杠杠滴,打钱也绝不小气。
大多数人买保险就是为了得到保障。那么,如何才能在需要的时候,顺利帮客户拿到理赔款?以下三点在投保前就需上心:
1.投保时间太短
比如寿险两年内出险,重疾险、医疗险刚过等待期就出险,保险公司大概率会进行调查,看看是否有骗保的可能。
2.理赔金额较大
这个“较大”没有固定标准,不同公司各有区别。不过能确定的是,当理赔金额超过一定额度时,保险公司就会比较慎重地进行调查。
3.理赔过于频繁
这一点主要针对医疗险,因为存在高频低损的特征,所以有些人会在保险期间频繁理赔。对于这种情况,保险公司就会格外注意:是不是存在医疗滥用?有没有骗保的可能?
总的来说,只要投保时,代理人给予专业指导,带领客户准确完成健康告知。购买的保险条款又覆盖到了需理赔的范围。放心,保险公司绝对会赔。
最后,一休小哥必须提醒客户:投保一定要趁早,在健康的时候买保险,不仅便宜,也完全不会有能不能理赔的担忧。
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