作为五险中最为重要的险种之一,医疗保险的使用率可以说是最高的,小到感冒打针吃药,大到住院手术,医疗保险都能够给予我们必要的帮助,以减轻我们的医疗费用负担,大大降低了社会人员“因病致贫”的现象发生。
一般来说,医疗保险指的是基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,是国家给我们的福利和保障,只要医保卡在手,生病住院时国家就会给我们报销大部分的费用,所以医疗保险一定要交!话虽如此,但是在实际理赔过程中,我们还会遇到医疗保险被拒赔,或者赔付金额不足的情况,那么造成这类问题的原因是什么呢?下面需要划重点哦!
三大拒赔原因
1.带病投保:很多病患在患病之前会抱着侥幸心理并未缴纳医疗保险,患病后进行投保,并且在投保时隐瞒既往疾病史,这种临时抱佛脚的情况下如果被保险公司发现,将会被告知拒绝赔付。而且一般来说,投保前都会有一定的观察期,因此一定不能抱有侥幸心理。
2.不在医保统筹范围内:一般来说,医保统筹基金支付范围仅限制于流行疾病、工伤事故等,对于各种美容、健美项目以及非功能性整容类、健康检查类、预防保健性诊疗类、酗酒致伤,交通肇事类等都不在医保统筹支付范围内,不能享受医保赔付。
3.所在医药产品不在险种可报销范围内:有的小伙伴们可能已经发现就医报销时,就医花销按比例计算报销时,很多非中药类药品并没有计算在报销范围内。此外,值得注意的是,医疗保险医院选择一般是医院。
两大赔付金额不足原因
1.治疗费用未达到限定标准:一般而言,针对医疗保险都有限定保额和最高赔付,但是如果患者在治疗过程中,费用未超过保额标准的,则相应的报销也会按比例降低。
2.医疗保险总额度不足:即你所购买的总额度是1万免赔付,结果自费十多万,这就有可能会导致赔付金额不足的情况发生。
总而言之,医疗保险很重要,但是在购买医疗保险时一定要
转载请注明:http://www.0431gb208.com/sjslczl/5450.html