线上核保,存在很多隐患。
互联网保险产品之所以设计得比较简单,就是担心用户在阅读条款的时候,可能会产生歧义,导致产生理赔纠纷。但即便互联网保险产品已经设计得相对简单了,这种问题依然会存在。没有专业的保险顾问帮你解释条款,大多数人购买的时候也不认真看,就可能在理赔环节埋下隐患。
举一个真实的例子,年有一位施先生购买了一款健康险,电子保单显示只要支付块钱就能享受一年的医疗保障,保额设定为万元。
年的时候施先生身体健康,没有发生理赔,年他继续续保,后来因为冠心病住院,花了3万多医药费,这个时候去理赔,保险公司却告诉他,整理材料时发现他在30年前曾患乙肝,虽然后来痊愈了,但依然属于“对既往病情未作如实告知”,并以此为由拒赔,并终止了合同。
你看,这就是在核保过程中,可能存在偏差,我们在线下核保的时候,保险顾问会在旁边辅助你回答问卷,还会口头问你很多问题,但在线上核保的时候,你可能都想不起来30年前还患过乙肝,也不知道主动要告知这一项,很可能就忽略过去了。
这是最重要的一个原因。
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