中途断了社保还能报销吗？
已有商业险，会和平安佛医保报销有冲突吗？
平安佛医保答疑第三期来了！
1、此补充医疗保险挺好的，医院数量太少，不利于就医看病。这位市民网友应该是看到了之前发布的关于门诊特定肿瘤类病种的目录，里面好像确实是比较少，全市五区才10家医院。这个保险是只有在这10个医院才能进行报销吗？
答：在我市市内所有定点医疗机构就医发生的符合平安佛医保赔偿责任范围内的费用，都可以按规定予以报销。全市有家定点医疗机构。目前指定了12个医疗机构仅针对15种肿瘤特效药报销，而且是肿瘤治疗集中的医疗机构，以方便为病人服务。
2、如果购买人已经有心脏病、糖尿病和高血压，基医院和长期吃药，这些情况是不是年4月就可以凭每次开药的发票去申请报销？
答：医疗费用的报销是按一个年度累计计算的，只要超过平安佛医保起付线以上的费用，从4月1日起平安养老保险公司会予以理赔，并不是说每次住院就凭发票报销。相关费用追溯到年1月1日。
3、购买了平安佛医保后，中途换工作断了社保，万一不幸就在这时候得了大病，还能报销吗？比例怎么算？第二年还没有续回医保是不是就不能继续续保“平安佛保险”了？
答：平安佛医保的保障时间从1月1日至12月31日。期间若停止了基本医疗保险，平安佛医保的赔偿责任继续有效，不受影响。理赔时需先扣除按基本医疗和大病保险报销部分的费用，再按平安佛医保规则计算。第二年参加平安佛医保也需以当期在参加基本医疗保险为前提。
4、老人家现在收紧养老金了，或者未成年人在轮里面有二次报销的，还能购买平安佛医保吗？平安佛医保对于有二次报销的村民有多大用处，能否起到补充作用？或者相互补充点在哪里？
答：年的平安佛医保以是否年12月佛山基本医疗保险人为判断依据（含已享受退休医疗待遇），只要是年12月在佛山市基本医疗保险属于在参保状态（包括以职工身份参保或以居民身份参保），就可以按照承保公司的流程参保缴费。该商业险与基本医疗保险和大病保险无缝衔接，能够切实减轻参保人自费压力，重在减轻参保人高额医疗费用负担，进一步降低广大患者家庭因病致贫、因病返贫的风险。
5、家人因高血压和糖尿病己办理特种病，请问购买“平安佛医保”后有什么具体保障？
答：高血压和糖尿病是基本医疗保险的的门诊慢性病种。若您年度内该门慢病种目录内自付费用超过2万以上部分，平安佛医保予以报销80%，最高报销万。
6、想问问社保报完超2万元的问题，是指单张发票单据？还是一个时间段内的累计数？有没有门诊和住院的分别？
答：“平安佛医保”的年度起付标准是一年内累计计算的，按照待遇保障细则规定的各项待遇的纳入报销范围的医疗费用进行核定，保障范围涵盖住院及门诊慢性病种、门诊特定病种和癌症特药，不包括普通门诊。
7、请问已另买商业险的，再买平安佛医保，报销有冲突吗？
答：报销不冲突，只要是纳入平安佛医保报销范围的医疗费用且不在不予支付范围内的合规医疗费用均可按规定享受平安佛医保的费用补偿，相关的费用范围详见平安佛医保赔付责任细则。
8、请问外市户口的，无佛山社保，有一个人现已有肝硬化，另一人已有糖尿病和胰腺结石，请问这两人可以投平安佛保险吗？
答：“平安佛医保”是佛山市基本医疗保险参保人的专属福利，只要是年12月在佛山市基本医疗保险属于在参保状态（包括以职工身份参保或以居民身份参保），就可以按照承保公司的流程参保缴费。坚持“三不两无一涵盖”，即不排除儿童、不排除高龄老人、不排除已患病人群（含重大疾病患者）；无等待期、无目录限制；保障范围涵盖住院及门诊慢性病种治疗和门诊特定病种治疗。如未参加佛山医保，则无法购买。
9、请问参保人如果12月底入院了，1月1日后才出院结算的话，费用怎么理赔？
答：年“平安佛医保”生效日期是年1月1日，按照保险事故发生日起算，如果是年12月发生，保单还未生效，所以不属于理赔范围。
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来源：佛山医疗保障
原标题：《中途断了社保还能报销吗？“平安佛医保”答疑来了》
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