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平安养老险山西分公司以案说险保险免赔额

来源:保险 时间:2023/2/1

案例:

年11月,王某为自己小孩投保1份一年期少儿小病医疗保险,被保险人年3月因上呼吸道感染住院治疗,理赔报销后,王某对保险公司扣除免赔额表示不理解。提示:

免赔额是指保险人根据保险的条件作出赔付之前,被保险人先要自己承担的损失额度。

次免赔:在保险人作出赔付之前,被保险人要自担一定的损失金额。例如,若合同中规定绝对免赔额为元,则损失在元以下的,保险人不予理赔。若损失超过元,保险人对超过的部分给予赔偿,这种免赔额应用于每次损失。年免赔:日历年度的总计免赔额,把日历年度内所有合乎规定的医疗费用累计在一起,一旦累计额超过一定金额,保险人再根据合同支付医疗保险金。这是把保险期内所有属于保险责任范围的损失加计在一起,如果全部损失低于总计的免赔额,保险人不作任何赔付。一旦全部损失超过总计的免赔额,保险人对所有超额部分的损失予以赔付。

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