保险未赔付,大多情况都是不符合保险条款、超出保险范围、骗保等等。
讲讲保险公司对骗保案件的处理:
各保险公司都设置有保险稽查岗,大公司专职,小公司兼职,但都有。
保险稽查岗的工作性质是什么?就是维护好和交警系统的关系,对嫌疑案件进行查证、收集证据、判断是否符合保险赔付规范、调查结果处理等等核查工作。
当有嫌疑案件发生后,先由查勘员初步判断是否有疑点,这是查勘员的本职工作。然后上报稽查岗,稽查员会详细分析现场痕迹、事故起因及过程、驾驶员状态等等,说白了就像破案一样!如果确定为嫌疑案件,稽查员则开始调查,取证交警部门(其实交警队对嫌疑案件也会通知保险公司,因为一旦拒赔成功有保险公司提供奖励,呵呵),得到证据后通知肇事方拒赔处理。
我们在正常用车情况下,难免出现骗保现象,比如自己不掏钱,说不定还能赚点,就委托修理厂处理一下;以前的损失报在今天发生事故等等行为,严格来讲都属于保险欺诈。
保险公司知道不知道?当然知道,要知道保险公司的人员是专业人员,不要以为修理厂搞鬼就能骗过保险公司!只不过懒得计较罢了。
对于一般损失不大的案件,只要符合车损险特征,即便是以前损失的痕迹,保险公司也就睁只眼闭只眼给你赔了,因为毕竟属于保险责任范畴内,本就应该赔偿。
但是别搞得太不像话,一眼假!这样大家都不好看。
因为保险公司是商业公司,对于虚假案件没有执法权,只能借助执法部门来查证。所以对查实的骗保案件大多以注销案件、发出《拒赔通知书》、退回赔偿款了结,很少发生申请执法机关处理的现象发生!
投保人发生骗保案件被查实后,马上电话注销案件比较明智,我国法律规定元即可构成经济诈骗罪。
如果是团伙作案或者金额巨大,拒不退回骗保金,保险公司会申请公安机关介入,这就要受到法律惩处了。
自己是否骗保?只有自己心里清楚,不当得利自然要被抓!
当然,如果保险公司无理由说你骗保拒赔,你也可以投诉至当地保险行业协会和银保监局处理。
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