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保险公司对健康险人伤赔付的核定,核心一步

来源:保险 时间:2023/1/8
快赔网00:08来自快赔网保险公司对健康险人伤赔付的核定

从5月2日开始,讲述健康险出险后保险公司如何进行人伤理赔调查,调查的内容是什么?标准是什么?针对不同类型的案件,调查的方法有哪些?发生理赔后定期追踪的内容及方法?

按照保险出险报案流程,被保险人按照保险公司的要求提交理赔申请材料后,其实剩下就是配合保险公司调查审核的阶段了。调查审核的时效性一般会根据案件的难易程度来给出时间周期,但是对于被保险人来说,是一个漫长的等待期。

对于保险公司核赔人员来讲,除了审核理赔材料和核定出险事故是否处于保险责任两项关键步骤外,最重要的就是根据出险情况、保险合同约定的赔偿限额,来核定赔款金额。

对决定给付保险金的赔案,理赔人员会按照保险条款的约定,计算给付保险金的数额,但在最终给付时必须扣除该保单项下的欠费。

01意外医疗费用保险给付金额核定

理算注意事项都有哪些?

1、免赔额

免赔额又称自付额,是医疗费用类保险的特有条款,是指在保险合同中约定的保险公司对于被保险人发生的损失不负赔偿责任的一个额度。免赔额通常是一个固定的额度,意外险一般为元或10%;重疾医疗险一般为00元,也有0元的产品。

依据保险公司承担责任的大小不同,免赔额可以分为绝对免赔额和相对免赔额。

依据保险公司承担责任的大小不同,免赔额可以分为绝对免赔额和相对免赔额。

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