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49家寿险公司理赔半年报总赔付超千亿,平

来源:保险 时间:2025/5/18

49家险企

年理赔半年报

①千万级赔案5+

理赔总额亿+

②平均获赔率99%

获赔率持续保持较高水平

③平安集团

首次发布年度理赔数据

友邦、大家人寿披露相关理赔情况

文末附有各险企理赔报告...

1

年上半年

49家险企总赔付超亿

据“13精”不完全统计,年上半年,49家险企的总赔付达多亿元。

其中,6家险企赔款总额超40亿,3家险企赔付超百亿,分别是中国人寿.5亿;平安寿险亿;太保寿险亿。

整体来看,无论是赔付金额,还是赔付件数,相比往年同期,都有所上升。

在今年险企披露的理赔半年报中,也有许多新亮点,科技赋能保险的作用愈发显现,智能化理赔速度加快。

比如,线上理赔率近90%,理赔时间缩短,且可以“秒”计时等,详见后文。

在“13精”以往的理赔报告推文中,总有小伙伴询问一些不常披露理赔数据的保险公司情况。

在今年上半年的时间里,友邦人寿公布了近5年的理赔情况,大家人寿也披露了相关的理赔情况。

平安集团更是自成立以来,首次对外发布了集团的年度保险理赔报告,也是满足了小伙伴们的好奇心。

2

友邦人寿、大家人寿

平安集团等发布理赔报告

1.友邦、大家人寿:发布近年理赔数据情况

友邦人寿披露的-年度理赔报告显示,公司在5年间的赔付总额亿元,年相较于年增速达到了%。

其中,综合意外医疗、重疾分别占比46.7%和44.3%,赔付金额分别达到64.6亿、61.3亿元。

赔付件数方面,友邦人寿5年间的赔付总件数超万件,年相较于年增速达到了%。

此外,大家人寿也披露了理赔情况,至年,赔付金额分别达到8.73亿元、10.07亿元。

年上半年,大家人寿赔付金额达到7.61亿元,其中身故理赔7.45亿,占比达到97.89%。

此外,90%的用户可以在完成提交资料后24小时内获得赔款,年上半年大家人寿十大理赔之最为北京霍女士因急性心梗获赔万元。

2.成立以来首次!平安集团发布年度保险理赔报告

中国平安在今年上半年,正式发布了年度保险理赔报告,这也是其首次对外发布的集团的年度保险理赔报告。

总体来看,中国平安年总赔付超亿,每天赔付约7.7亿元,赔付总件数超2亿件,平均每天赔付超60万件。

最快的一个赔付案件全程仅用5秒极速完成,平安人寿全年智能预赔5.8万件,智能预赔金额达36亿。

具体的年险企理赔情况,详见《74家寿险公司理赔报告:总赔付近亿,最大赔案万,平均获赔率99%!》。

而在今年上半年,平安人寿最快一笔赔付用时仅11秒,智能预赔方面也已达到2.94万件,22.5亿元的赔款。

这也印证了我们前文所说,险企近年来,一直在大力推动科技赋能,通过数字化转型,推出闪赔、快赔、智能预赔、云赔等理赔服务。

3

5家险企,第一大赔案超千万

恶性肿瘤,第一高发重疾

1.“千万级”理赔案件,多为疾病身故

据不完全统计,有近30家险企披露了年度十大赔案。具体来看,11家保险公司的第一大赔案赔付都超过了万,5家超过了万。

此外,大家也可以从上图看到,第一大和第十大赔案金额之间,仍存在较大差异。

在各公司十大理赔案件的理赔出险原因中,占比最高的两项为疾病身故和意外身故。

而从上半年理赔数据反映的情况来看,近50%险企的第一大赔案,因疾病身故所导致,通常以扮演着家庭顶梁柱角色的中年人为主。

2.恶性肿瘤仍是第一高发重疾

从前文可以知道,险企还披露了重疾、医疗、身故、伤残的具体赔付金额中,重疾和医疗的赔付仍然占据了绝大多数。

在保险公司披露的高发重疾数据中,恶性肿瘤仍是第一高发重疾,急性心肌梗死、脑中风后遗症,也需要大家多多注意。

此外,随着医疗技术的不断进步,平均寿命的提高,一些疾病的治疗过程较长,还有慢病管理等,可能会导致医疗费用的持续支出。

因此,除重疾险外,长期医疗险能够更好的补充这方面的医疗保障需求。

以友邦人寿披露的两个高端医疗赔案为例,Z女士在-年间,累计获赔次,L女士两年累计获赔万余元。

4

平均获赔率99%

数字化时代,重新定义保险理赔

1.理赔件数万件,平均获赔率99%

年上半年,险企理赔件数合计达到万件,平均获赔率达到99%。

从数据来看,大部分险企的获赔率都在98%以上,超半数险企的获赔率,甚至高于99%。

比如,泰康养老的获赔率便达到了99.9%。

以拒赔率来说,国联人寿小额案件的拒赔率延续前年,0拒赔,实现了%赔付,且五日结案率达到%。

少数拒赔案件,大多也是因为没有达到理赔标准,或不属于责任范围,导致理赔失败。

理赔时效方面,寿险公司的平均理赔时效都在2天之内,小额案件最快平均仅需0.13天。

值得注意的是,各家险企理赔时效的口径,以及理赔时效的计算标准,还仍需统一。

对于消费者而言,在投保时则需重点

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