每次胤达在跟朋友聊天时,总被问到这个问题,被问多了,就总结了大家常见的困惑
1.社保都能报销所有的医药费吗?
不能。
我们先看一个真实案例:
李先生的父亲因摔跤至颅脑出血,先是本地就医,后转诊到北京,前后1个多月,总花费10
多万,由于李父只在社区买了普通居民社保,没有其他商业保险,因此,自费金额为社保报
销后的余额,社保能报销花费总额X60%X80%,剩下的接近42万需要自己掏腰包。
这个案例说明了:
社保报销范围有限制,报销比列要打折,如下图,
起付线以上,封顶线以下,再扣除自费部分,最后才是社保能够报销的数额,
加上各地政策差别,对于以上案例需要自费42万就不出奇了。
这里解释一下相关名词:
起付线:
每个城市都有一定的标准,通常是-元,意即该金额以下的费用需要自己承担。
封顶线:
即社保报销上限,基本上是20万,超过这个金额,社保就不报了。
自费/自付部份:
社保报销是根据社保目录清单,即清单内的项目可以报,没有在清单内的就不能报销了。
目前社保清单项目逐渐扩充,但涵盖内容主要以甲、乙类药品为主
甲类药:
即临床治疗必须的,使用广泛,疗效好且价格较低的药品,
进入目录的甲类药大概有种,社保%报销。
乙类药:
可选择的临床用药,疗效较甲类药好的药品,
进入目录的乙类药大概有种,社保报销比例为10%-30%。
还有一种丙类药,
大部份为进口药品和进口器械,目前大约在使用19.3万种丙类药,全部需要自费。
2、应该购买哪种类型的保险呢?
拥有社保后,还应该购买三大险种:
意外险:
专门保障意外事故的保险,
按年保障,费用从几十元起步,可拥有几十万元的保障
医疗险:
补充社保不能报销的项目,
分百万医疗和中高端医疗,百万医疗从几百元起步,保障额度都为百万级别的,
中高端医疗是提供更高水平的医疗资源,保费从几千元起步,保障额度也是百万级别
重疾险:
保障万一罹患重疾之后的生活、治疗开销,
目前市面上有丰富的类型,要分开详述,今天不做讨论。
3、工薪族,可以先买一种吗,买哪种?
可以,建议先买百万医疗。
因为性价比高,而且是社保的完美补充。
4、购买百万医疗险需要注意什么?
保障内容,三个“一定”
一定要有社保外保障
一定要有0免赔额
一定要续保条件宽松
胤达观点:
1、有了社保,最少得有一份百万医疗作为补充,如果经济条件允许,建议买齐意外险和重疾险,对医疗资源有更高要求的朋友,可以考虑中高端医疗产品
2、百万医疗尽量选择保障责任全,零免赔,续保条件宽松的产品。
谁能保证一辈子不生病呢?
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