医保指社会医疗保险,社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
医保个人账户是为城镇职工缴纳基本医疗保险的人员建立的账户管理方式,又称职工医保门诊费用,医保个人账户每月会按照规定比例退回个人社保卡,所以医保个人账户中的钱是每月退回社保卡的钱,社保卡上显示的余额是医保个人账户的余额。
第一,医保个人账户是如何形成的?城镇职工医疗保险的主要参保对象是城镇在职职工和灵活就业人员,其中,城镇在岗职工由用人单位和职工按比例缴纳医疗保险,总缴费比例为8%,其中用人单位缴纳6%,纳入医疗基金账户;员工个人缴费比例为2%,计入个人账户;灵活就业人员缴纳职工医疗保险的,缴费比例为8%,其中6%计入医疗统筹基金账户,2%计入个人账户,按照职工医保支付方式,医疗基金账户和个人账户分开管理,两个账户分开管理。
第二,医疗保险个人账户的资金来源,医疗保险个人账户资金来源主要包括三个方面,一是在职员工个人缴费比例为2%,应按规定全部计入个人账户,灵活就业人员缴纳职工医疗保险的,转入个人账户金额的2%全部计入个人账户;第二,医疗基金中包含的单位缴费部分应按6%缴费比例的30%划入个人账户。
按6%的30%计算,即单位缴费应按1.8%左右的比例划入个人帐户,灵活就业人员缴纳职工医疗保险的,医疗基金的6%也应按30%的比例划入个人账户;第三,个人账户产生的资金利息。
第三,医疗保险个人账户的作用是什么?
医保个人账户,即退还个人社保卡的医保费用,属于个人私有财产,可由个人使用,被保险人死亡后,也可以由法定继承人继承,医疗保险个人账户的作用主要体现在三个方面。
首先,它用于在指定药店购买药品,被保险人凭社保卡到指定药店购买所需药品或常用药品、医疗设备或消耗品;医院门诊就诊,医院挂号费、药品费或诊疗费;三是用于支付住院费用中低于最低支付标准的费用,以及住院费用中需要自行支付的费用。
第四,查询医保个人账户余额,医保个人账户余额查询主要分为线上和线下两种方式,首先,在线查询,在线查询主要通过相关手机应用或网络进行,目前最常见的方式是在个人支付宝、地方医保部门手机app、地方政府手机app等进行查询,需要在手机上下载并安装手机app,注册登录后,按照相应提示操作;第二,离线查询,线下查询主要有三种方式,如在医保部门办公厅窗口查询、拨打医保部门电话、在指定药店查询。
综上所述,医保个人账户余额主要是指职工医保缴费、按规定比例转入个人账户的资金、使用前产生的余额和使用后产生的余额,医保个人账户资金来源包括个人缴费、单位缴费比例和基金利息,医保个人账户是个人的私有财产,主要用于医疗等相关用途,用于解决被保险人在药店买药、在医院门诊就诊或支付自费部分住院费用的费用。
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