医疗险,相信很多朋友已经不再陌生了。
过往文章里,我也费了不少口舌强调它的重要性。
然而,如果你认为买了医疗险,去医院看病就能用,那就大错特错了。
医疗险能报销生病住院的费用,这不假,但是这6种情况,医疗险不赔。
一、这6种情况,医疗险不赔!
哪些能赔,哪些不赔,其实保险条款里都写得清清楚楚。
这里我列举6种拒赔情形,一起看看:
1、免赔额以下的不赔
我们都知道,百万医疗险通常会有1万的免赔额。
这1万块钱,得要自己承担,或者用小额医疗险来补充。
换言之,自己花的医药费超过了1万块,保险公司才会报销。
2、医院不符合要求的不赔
百万医疗险对医院是有明确要求,大多数产品都规定:
需要在中国境内(不含港澳台)医院普通部,才能报销。
▲图源e享护-医享无忧保险条款像我们比较熟悉的社康、私营医疗单位,显然是不符合条款规定。
如医院符不符合规定怎么办?
可以在就诊前,医院电话咨询,或是在“国家卫健委”网站上查一下医院是否符合标准。
自己平时也医院情况,发生特殊情况时也能灵活应对。
3、不在指定药品清单不赔
很多产品会在条款里标明有没有外购药保障、保哪些:
▲图源e享护-医享无忧保险条款如果是从院外买的其他药品,不在药品清单内,是无法报销的。
比如治疗肺癌的“安圣莎”,一个月的药品费就将近5万。
买的百万医疗险不保,对于普通的工薪家庭来说,确实是无法承受之重。
4、“非必需非合理”不赔
这点很多人也曾遇到。
先看保险条款里如何定义这个“必需且合理”:
注意看红框里的内容,这里可以提炼出两个关键词:
通常惯例
医学必需
各位认真看,这直接关系到医疗险的赔与不赔。
先讲符合通常惯例:
翻译成大白话就是:看病的费用不能超出一般的医疗水平,或是人均医疗费用。
如果你的费用比别人贵出一大截,那肯定就不属于通常惯例了。
再讲医学必需:
第2、3、4都好理解,重点
转载请注明:http://www.0431gb208.com/sjszjzl/1346.html