猛犸新闻·东方今报记者徐先友孙晓永/文图视频“3年前，想着年纪慢慢大了，增加点保障，于是我就给妻子买了一份重大疾病保险。买保险时各种承诺，没想到，3年后妻子生病了，去理赔时，保险公司先是用各种理由拖延，最后竟然作出了拒赔决定，而且拒赔理由奇葩到让人愤怒。”9月8日下午，伊怀钢一边用注射器为病床上的妻子推送流食，一边伤心地说道，“买保险最大的作用就是保平安，可保险公司却在我们最需要的时候玩起了‘拖’字诀把戏，让人难以接受”。（伊怀钢）买保险时承诺完美患病后理赔遭拒今年49岁的伊怀钢是许昌人，这些年一直在漯河做服装生意，妻子于红娜因为要照顾许昌家里的孩子，所以平时只能在家门口打零工补贴家用。年1月24日，伊怀钢通过中国人民健康保险股份公司漯河公司的保险业务员王屏（化名），为妻子购买了一份“康乐尊享”个人重大疾病保险，保额为13万元，每年缴纳元的保费。（患病前的于红娜）年10月25日早上，因故回许昌老家的伊怀钢，和往常一样，做好早饭后叫妻子起床，可是怎么喊也喊不醒，情急之下，他赶紧拨打。随后，于红娜被紧医院抢救。经救治，于红娜总算保住一条命，但同时伊怀钢也得到了一个不幸的消息：妻子患了脑膜瘤。医院治疗一个月后病情好转，由于无法承担治疗费用，年11月25日，伊怀钢为妻子办理了出院，回到家中静养。（如今的于红娜）“其实妻子患病后不久，我就想到了当初买的保险，毕竟已经交费3年了。但咨询后被告知，根据相关条款，投保人半年以上生活不能自理后才能理赔。”伊怀钢告诉记者，为此，他一直等到年4月27日才向保险公司提起理赔申请，没想到最终竟然遭到了保险公司的拒绝。记者在伊怀钢提供的中国人民健康保险股份有限公司河南分公司出具的“理赔决定通知书”上看到，拒赔的理由是：被保险人存在“精神障碍”既往史，并在投保时未如实告知，且该既往史与本次确诊得病情有直接关系。换而言之，保险公司认为，于红娜在投保时就患有精神障碍且隐瞒了实情，而这次生病和精神障碍有直接关系，所以拒绝赔付。对于保险公司的这种说法，伊怀钢表示难以接受。伊怀钢告诉记者，妻子在投保前没有任何“精神障碍”方面的问题，虽然出院诊断书中写有“癫痫持续状态”的字眼，主要是此次昏迷入院后期间发现了抽搐症状，“有了这个症状就认定为此前有精神障碍？而且还不负责任地说我们隐瞒了病情？保险公司用这个莫须有的理由拒赔，让人愤怒”。业务员爆料：遇到理赔公司常采取“拖”字诀那么，于红娜在投保前到底有没有“精神障碍”史？按规定，保险公司会提前对投保人进行体检，当时的体检结果是什么？带着这些疑问，记者见到了当初为于红娜办理保险的中国人民健康保险股份公司漯河公司保险业务员王屏。“于红娜在投保时是正常核保通过的，并且公司在承保后还有电话回访，但并没有让投保人体检。也就是说，于红娜在投保前一切都是正常的，符合投保标准，保险公司是没有理由拒赔的。”王屏告诉记者，于红娜所投保的这款产品，不管是疾病还是意外导致生活不能自理都可以理赔，为此她也多次与公司理赔部门联系，“公司一开始以负责人外出学习为由拖延，到最后竟然以被保险人存在‘精神障碍’既往史为由拒赔，身为人民健康保险公司的业务代理人我也感觉非常失望”。“这个公司很乱。”采访中，王屏用这句话来描述她在该公司工作期间的感受。王屏告诉记者，自己是在年下半年中国人民健康保险股份有限公司在漯河分公司筹建时入职的。之后，她的好几个客户在理赔时都遇到了不同程度的拖延、推诿，“这让我感觉公司对待客户的心态有问题、处理问题的方式也不太恰当”。王屏主动曝料，在于红娜之前，自己已经有两个客户被拒赔，其中一个客户在多次投诉以后才得以赔付，另一个至今没有结果。在她的观察中，公司对待理赔的态度就是：能拒赔就尽量拒赔，要么等着客户打官司，要么等到客户投诉后万不得已才兑现赔付。“漯河公司由于这种理赔上的种种问题，业务开展的并不顺利，最终于年撤销了，我也就辞职了。”王屏坦言，于红娜的事情，自己很操心，在其住院期间，曾多次和公司负责理赔的一位经理联系，没想到，这位经理得知客户需要理赔时竟把她的
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