目录
一、百万医疗多呵护，直连快赔暖人心……1
二、三地联动救患儿，百万赔款暖人心……2
三、脱贫客户主动赔，新华彰显责任担当…3
四、内诚于心“择优赔”，外信于人“践初心”…4
五、7*24在线，理赔服务不打烊……………6
六、27次理赔，百万医疗护航幼儿白血病治疗……7
七、弥合医疗实务差异，保障消费者合法权益……8
八、投身普惠金融，服务蓉城客户………9
九、风险猝不及防，多倍从容应对………10
十、百万医疗助康复，医疗垫付解难题…11
一、百万医疗多呵护，直连快赔暖人心
安徽合肥的L女士，年起陆续为自己配置了《健康无忧重大疾病保险(C1款)》及《康健华尊医疗保险（费率可调）》《附加住院安心医疗保险（费率可调）》等险种。年10月，L女士不幸确诊乳腺癌，新华保险给付重大疾病保险金12万元，同时《康健华尊医疗保险（费率可调）》继续有效，为L女士后期的治疗保驾护航。
年2月，新华保险理赔直连系统在安徽合肥上线。客户在“新华保险”官微自助理赔申请阶段进行直连授权后，公司通过数据平台实时调取、回传本次就医诊疗数据及结算清单信息，系统间秒级响应，使得客户享受到快人一步的理赔服务。L女士成为了首位体验理赔直连服务的客户。此后，L女士又继续使用直连服务申请了4次理赔。对于L女士这类经常住院治疗的客户而言，直连服务的便捷、高效，能简化客户的理赔手续，让理赔更顺畅。
案例点评：
理赔直连服务是指公司取得客户授权后，在充分保证个人信息安全的前提下，公医院信息系统的直连对接，实现医疗数据即时传输。理赔直连服务优化了商业保险公司与医疗机构的合作机制，为就医人群提供了更为便捷的理赔服务，将为群众办实事落到实处。
二、三地联动救患儿，百万赔款暖人心
年，在浙江省湖州经商的Z女士，经亲戚推荐，在湖南为年仅1岁的小x投保了新华保险《金色阳光少儿两全保险》并附加《附加金色阳光少儿重大疾病保险》，保额万元，此后又为其配置了百万医疗险产品《康健华尊医疗保险（费率可调）》。然而一场突如其来的疾病让充满欢声笑语的家庭蒙上了阴影。
年末，小x确诊为幼年粒单细胞白血病。拿到骨髓穿刺结果后，Z女士通过进行理赔报案。考虑到白血病治疗花费高，孩子年纪尚小治疗刻不容缓，湖南省郴州中支理赔人员回访客户时获取了小x的首诊病历，初审发现出院诊断是淋巴结肿大、瘀斑等，没有白血病确诊材料。理赔人员立即联动浙江省湖州市及上海市医院协助调阅完整病历资料。
经过湖南、浙江、上海三地理赔人员齐心协作，最终在小x确诊后的10天内将万元重大疾病保险金送到了Z女士手中。出院后，小x的住院医疗费用也获得了快速赔付。
案例点评：
很多客户可能会担心异地就医理赔麻烦，万一理赔申请资料不齐全，可能需要往返就诊地。上述案例很好地解答了这一疑惑。截至年年底，新华保险在全国拥有35家分公司，家分支机构，可实现全国通赔。依托分散于全国各地的理赔队伍，在客户存在特殊困难情况下，可协助其收集理赔相关材料，让客户少跑腿，让服务更贴心。
三、脱贫客户主动赔，新华彰显责任担当
年起，新华保险内蒙古分公司承保了由政府出资为贫困人口、脱贫人口和边缘人口投保的人身保险业务和其他扶贫经办类业务。立足于自治区区域特点，为辖区内农、牧民提供因疾病或意外导致的医疗、伤残和身故的保障。
来自内蒙古巴彦淖尔的客户L女士便是精准扶贫帮扶的对象之一。年，年仅37岁的她不幸被确诊为乳腺恶性肿瘤。不到一年时间，手术费加上后续放化疗费用累计已达到近十万元。
扶贫工作人员得知这一情况后，第一时间会同保单服务人员向L女士送去慰问，并讲解了险种责任。了解到L女士辗转多地治疗，分公司第一时间协助L女士获取理赔材料。经审核，其累计医疗花费9.8万元，基本医疗给付6.3万元，剩余3.5万元由新华保险全额给付，最大程度减少客户的医疗费用负担，防止因病返贫的情况发生。
案例点评：
近年来，国家为解决困难群众“因病致贫、因病返贫”问题，积极在各领域尝试和探索解决方案。其中，通过社会保障与商业保险相结合的“中国式办法”，成为解决困难群众的医疗费用花费难题的有效途径，也是保险业服务“精准扶贫”的有效样本。
新华保险面对脱贫客户针对性实施“脱贫客户主动赔”的服务活动，制作专属医疗服务卡并发放理赔服务提示卡，让脱贫客户知道自己有一份保险保障，能在出险后第一时间向保险公司报案理赔。“脱贫客户主动赔”活动，为推动贫困地区步入发展“快车道”，跑出致富奔小康的“加速度”，贡献着新华力量。
四、内诚于心“择优赔”，外信于人“践初心”
宁波市的X女士是一名家庭主妇，为自己配置了10万元保额的《多倍保障重大疾病保险》。年6月中旬，X女士不幸罹患右侧侧脑室中枢神经细胞瘤、颅内占位性病变。年2月份，X女士想起了5年前为自己配置的保单，便提交了理赔申请。
按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10），中枢神经细胞瘤（WHOⅡ级）属于行为动态未定性的肿瘤，同时根据合同条款约定，X女士的疾病诊断并未达到合同约定的“良性脑肿瘤”赔付标准。“想客户之所想，急客户之所急”，公司理赔人员第一时间前往医院访谈大夫了解病情及诊断依据，并获取更详尽的病理材料。根据新华保险年11月制定的《疾病保险产品择优理赔方案》，ICD-O-3肿瘤形态学编码为0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）均纳入良性脑肿瘤范畴，命名修订为“严重非恶性颅内肿瘤”。
公司理赔人员从“择优理赔”的定义更有利于客户的角度出发，根据调查结果及客户疾病的肿瘤形态学编码和治疗方案，出具了符合“严重非恶性颅内肿瘤”的赔付条件的理赔结论，最终按照《多倍保障重大疾病保险》保险责任正常给付10万元重大疾病保险金、5万元前10年关爱保险金，并豁免后续15期保费合计6.24万元，该保单继续有效。结案后X女士对公司能够与时俱进在医疗技术发展的同时不断完善理赔服务标准的举措表示感谢。
案例点评：
随着现代医学最新进展并结合我国重大疾病保险发展情况，并广泛研究参考国际经验，中国保险行业协会特制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》。新华保险已根据监管要求与发展现状同步更新重大疾病标准定义。
公司将始终秉承“快理赔、优服务”的品牌特色，保障所有新老客户权益，针对未使用新规范定义的全部疾病保险产品，包括重大疾病保险产品、恶性肿瘤或心脑血管疾病等特种疾病保险产品，将择优按照该病种在新旧规范中更有利于客户赔付的定义作为理赔依据。
五、7*24在线，理赔服务不打烊
新疆塔城的M女士是一名普通白领，自儿子小Y出生以来，便为其投保了多份保险保障。年以来，小Y常间断性头痛，自行休息后好转，所以M女士并未在意。年3月，小Y头疼症状频发且伴有恶心、呕吐。M女士急忙带着小Y奔波多地就诊，最后不幸确诊为“第四脑室恶性肿瘤（弥漫型星型胶质细胞瘤，WHOⅡ级）”。经手术治疗，小Y病情好转，但仍需要定期服用药物。
由于异地治疗，又逢疫情防控，M女士打通了新华保险客户服务热线报案。接到报案电话后，理赔工作人员耐心指导M女士通过新华保险
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