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住院花几万,保险却一分没赔,医疗险到底怎

来源:保险 时间:2022/5/5

同样是买了医疗险,但到了用的时候,有人却发现,大家报销的结果不一样:

为什么别人看病能做到%报销,我却只能报销一半,有的朋友甚至一分都报销不了?

我是不是买到了假保险呢?

其实并不是说别人买的医疗险就一定比你买的好,出现了报销情况的不同,跟所购买医疗险的种类,以及报销范围有很大的关系,如果不弄清楚,可能就无法报销。

如果你也不了解医疗险怎么报销,没关系,今天就由小编来为你做个详细的解答。

医疗险报销哪部分费用?

社保中的基本医疗保险是我们大部分人都会接触的、最大众化的医疗险,想要了解商业医疗险怎么报销,我们首先要了解基本医疗保险如何报销。

社保中基本医疗保险的报销,主要是报销药品、医疗项目、和服务设施的三大目录内产生的费用。

基本医疗保险的三大目录

药品目录:

分为甲、乙两类药,只有甲类药能%报销,乙类药能报一部分,自己还是要掏一部分钱的;而目录外的药则统称自费药,医保一分也不报,需要我们自己掏钱。

诊疗项目目录:

一般的治疗检查费用,医保能报一部分;而像体检、疫苗接种、医美、牙美、矫牙、减肥等项目,医保也是一分不报,都得自己掏钱。

服务设施目录:

主要报销床位费;对于高端病房、特护病房、国际病房、护工费等,也得自己掏钱。

简单来说,医保只能报销目录内的费用,目录外的费用都要自己付。

而商业医疗险的报销,根据医保这三大目录的区分,也分为仅限社保内、社保内加自费药、和不限社保三种情况。

仅限社保内:

医保报销之后剩下的费用医疗险可以报销,比如乙类药通过了医保报销70%,剩下的30%可以使用医疗险报销,大部分的惠民型保险就是报销这类费用的。

社保内加上自费药:

比仅限社保内的范围大一些,可以将社保剩下的费用报销之外,医保目录外的自费药也可以报销。

不限社保:

治疗过程之产生的合理且必须的费用都能报销,不分医保目录内外、也不分治疗手段。

总的来说,报销范围从高到低依次是:不限社保>社保内+自费药>仅限社保内。

前面所说的出现了不一样的报销结果,很有可能就是因为治疗手段或药品不在自己所购买的医疗保险报销范围内。

我们要买,当然是要先紧着报销范围最大的不限社保的医疗险去买,毕竟医保都包不住的那些治疗手段,基本都是大额的甚至是天价的,普通家庭根本用不起。

除此之外,不同产品的免赔额,以及赔付比例也会影响到我们报销的结果,免赔额高,客户需个人承担的部分就高,但费用会便宜很多,这里需要我们根据家庭的实际状况权衡。

医疗险能报什么项目?

商业医疗险有好几种,我们常买的主要有小额医疗险、百万医疗险、中高端医疗险和防癌医疗险。

不同种类的医疗险,报销的内容也有所不同,那么一般医疗险能帮我们报销什么费用呢?

1、门(急)诊费用

门急诊医疗费用,也就是我们平时常见的感冒咳嗽、发烧那些小毛病,通常只能用小额医疗险和中高端医疗险报销。

一般成年人抵抗力较强,医院,外加日常疾病的药品和治疗手段,其实很大一部分都是可以通过医保覆盖的,因此很多人其实对小额医疗险的认知并不多。

但也不是说小额医疗就真的没有用处,如果家中有小孩身体不好,医院看病,其实也是可以买上一份小额医疗险的,小病小痛虽然花费不多,但一年下来也能省下不少钱。

不过这里要提醒大家,虽说小额医疗看起来确实很实用,但对于较大的门诊费用,还是要派百万医疗险上场的,如特殊门诊、门诊手术,毕竟压垮一个家庭的不会是小额医疗的费用。

2、住院医疗费用

住院的医疗费用,通常的医疗险都能报销,但这么说太笼统了,具体都有什么费用呢?

拿平安e生保·百万医疗保险产品组合来说,可以报销的住院医疗费包括这些:

但也不是所有百万医疗险都能报销上面所有项目,如果你买的医疗险保障范围不包含这些,那当产生这部分费用时,可以报销的费用自然就会比别人少,所以购买前,大家一定要看清楚合同内容哦。

但是医疗险产品众多,报销范围也是不同的,有没有适合我们普通家庭、性价比高的健康保险呢?

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